Preguntas frecuentes en la Responsabilidad Medica

Que es la negligencia médica?  Es la falta de cuidado o de aplicación de los protocolos y procedimientos establecidos previamente por parte de las autoridades sanitarias y por la comunidad científica.  Que es mala praxis?  El vocablo  praxis  significa  practica  y consiste en actuar sin la observancia de las técnicas que rigen una determinada actividad, en este caso, la médica.  Que es responsabilidad medica?  Responsable es quien tiene legalmente el deber de reparar un daño, aun si no lo causo de manera directa o material. En el caso de la actividad medica son responsables todos aquellos involucrados directa o indirectamente en la ocurrencia del daño, tales como el médico, la clínica u hospital, los auxiliares, las aseguradoras, EPS, las instituciones prestadoras de salud  IPS -, etc. Se puede demandar a un odontólogo o a un centro de estética dental?  Sí. Los odontólogos son responsables por los danos que cause su actividad, cuando esta se desarrolla con negligencia o impericia. Cuanto tiempo tengo para demandar a un médico por negligencia médica?  Depende de la afectación, del daño y de la vinculación contractual del médico, pues en Colombia existen dos regímenes de responsabilidad, uno que se aplica a los médicos e instituciones privadas y otro el aplicable a las instituciones estatales. Que es la demanda Civil? Es la reclamación que se presenta ante un juez civil para obtener la reparación patrimonial del perjuicio, la cual se estima en dinero efectivo. Demandar significa  pedir  y se realiza ante un juez y contra quien tiene el deber legal de reparar, es decir, de pagar. Que es la demanda Penal?  No existe como tal el concepto  Demanda Penal, pues lo que se realiza es una  denuncia penal, que consiste en acudir ante la Fiscalía General de la Nación para que se investigue si una actuación medica negligente o imprudente, debe ser sancionada con la privación de la libertad. Que es la demanda administrativa? Es la reclamación que se presenta ante un juez o tribunal administrativo para obtener la reparación patrimonial del perjuicio, la cual se estima en dinero efectivo. Demandar significa  pedir  y se realiza ante un juez y contra quien tiene el deber legal de reparar, es decir, de pagar. Se diferencia de la civil en que en este caso el demandado es el Estado Colombiano, cuando el médico o la entidad que prestaron el servicio lo hicieron a nombre de la Nación colombiana (hospital público). Cuáles son los requisitos para demandar por perjuicios en materia civil? Demostrar que hubo una intervención o tratamiento médico; demostrar que con dicha intervención o tratamiento se causó un daño y; demostrar que el daño es producto de la intervención y el tratamiento. Qué tipo de perjuicios se pueden cobrar? Hasta ahora en Colombia se pueden cobrar los siguientes perjuicios: A. Daño emergente. Es el costo actual de  reparación , es decir, lo que la persona afectada gasto o debe gastar de su patrimonio para reparar el daño causado por la negligencia o la impericia. Se incluyen dentro de este concepto pago de facturas, gastos de transporte, adquisición de equipos y medicinas, etc. B. Lucro cesante. Es aquello que deja de percibir la persona que sufre un daño por no poder realizar una determinada actividad de la cual se  lucra. Sufre lucro cesante quien deja de realizar una actividad que le produce ingresos y ha cesado en tal actividad por razón del daño causado. C.  Daño moral subjetivo. Es el dolor interno que sufre la persona por razón de la ocurrencia del hecho que causa el daño y por el daño mismo. Se calcula en gramos oro y en salarios mínimos legales mensuales. D. Daño a la vida de relación. Es la imposibilidad, por razón del daño, de relacionarse en la misma forma en que lo podría hacer de no haber ocurrido el hecho, tanto con el entorno como con los seres queridos y la sociedad. Que es la conciliación? Es un procedimiento que consiste en que el afectado (usuario o paciente) propone al médico que le repare los perjuicios de manera directa, sin necesidad de acudir ante los jueces. Este procedimiento se adelanta ante los centros de conciliación. Que es la historia clínica? También denominada  Anamnesis. Es la narración histórica de todo lo que acontece con el usuario. Tiene como característica que es reservada, salvo para el usuario, a quien de hecho pertenece. Es deber de todo medico llevar correctamente la historia clínica y conservarla para consulta en todo momento. El medico es el custodio de la historia pero nunca su propietario, pues lo es el paciente (usuario), quien tiene derecho en todo tiempo y momento a obtener una copia y aun su archivo origina para el traslado a otro médico tratante o con fines probatorios. Que es la epicrisis? Es la misma historia clínica o anamnesis. Que son los protocolos médicos Son procedimientos pasos a paso que determinan las autoridades sanitarias de un país o la comunidad científica para el tratamiento de una enfermedad o para realizar una intervención quirúrgica. Que sanciones puede imponer la Secretaria de Salud a los hospitales y clínicas. Las sanciones varían, según la gravedad, desde la imposición de multas en dinero, hasta el cierre de la institución. Que es un daño punitivo? La expresión punitiva significa  sanción. Es un daño originado por la actuación consciente de que se puede causar daño y que tiene como consecuencia la imposición de una suma de dinero a cargo del médico y a favor del paciente afectado, a título de sanción. Usualmente esta suma no guarda relación directa con los perjuicios causados, ya que busca prevenir al causante del daño, mediante la imposición de la obligación de pagar una cuantiosa suma de dinero, para que  no lo vuelva a hacer. Se pueden solicitar perjuicios  por danos punitivos? Hasta ahora la Corte Suprema de Justicia ha estimado que en Colombia el derecho civil no contempla la posibilidad de condenar a tal pago, pues la interpretación de las normas que regulan la responsabilidad medica tan solo permiten reparar el perjuicio causado con el daño, es decir, volver las cosas a su estado original, pero no imponer sanciones adicionales. Sin embargo la jurisprudencia ha ido actualizándose en los últimos anos, entendiendo que el derecho civil admite sanciones de orden patrimonial. Puede demandarse por insatisfacción en las cirugías plásticas o estéticas? Sí. En el caso de las cirugías plásticas se entiende que la obligación que adquiere el medico es de resultado y no de medio. Una obligación  de medio  se caracteriza porque al profesional tan solo se le impone el deber de realizar  lo que este a su alcance, tal como ocurre en las intervenciones producto de un accidente o una enfermedad. Una obligación  de resultado  es aquella en la cual el profesional compromete a entregar algo determinado, como quien contrata la construcción de una casa y espera un resultado predefinido. Puede demandarse al estado por no establecer políticas de prevención? Si. Siempre y cuando exista una ley o norma constitucional que imponga al Estado el deber de formular la política de prevención, tal como ocurre con las pandemias o enfermedades previsibles. Se puede presentar una demanda por danos psicológicos? Sí. Se denomina daño moral subjetivo y consiste en el dolor interno que sufre la persona afectada y aun quienes le rodean por el daño irrogado. La demanda en este caso consiste en solicitar un pago equivalente al sufrimiento producto del daño. Cuál es la responsabilidad de la aseguradoras? Existen dos tipos de seguros: Los primeros son lo que tienden a reparar el daño causado por el médico tratante; los segundos son aquellos que tienen la obligación legal de hacerse cargo del tratamiento del paciente o usuario. Son estas últimas quienes son directamente responsables por no ordenar o autorizar en tiempo los tratamientos requeridos. La negligencia médica solamente aplica para médicos? Si. Sin embargo en un tratamiento pueden intervenir otros profesionales que no tienen la calidad de  médicos, tales como enfermeros, anestesiólogos, inyectologos, etc. Igualmente este tipo de responsabilidad aplica para quien, sin tener la calidad de  médico, ejerce una actividad relacionada con la salud, tales como odontólogos, quiroprácticos, psicólogos, etc. Se puede demandar a centros de estética? Si. Todo aquel que practique intervenciones quirúrgicas es susceptible de ser condenado al pago de perjuicios.  Todo el que cause un daño a otra persona tiene el deber de pagarle los perjuicios derivados de dicho daño. A quien le corresponde probar el daño en un proceso por negligencia médica? Al quien afirma el daño, es decir, al demandante. Sin embargo, cuando al demandante le resulta difícil probar que el daño es producto de la intervención quirúrgica o del tratamiento, es al médico a quien le corresponde probar que no fue el causante del daño. Esto se debe a que los jueces entienden que el paciente está en desventaja probatoria frente al médico, quien si estaba  despierto  durante la operación. Anteriormente era muy difícil probar la existencia de un acto negligente por parte de un médico o de un centro hospitalario, ya que le correspondía al afectado buscar valoraciones de otros médicos para determinar si se había omitido un procedimiento o se había incurrido en un acto negligente. Hoy en día y de acuerdo a los avances de la jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia, ya no le corresponde a los usuarios demostrar que existió un acto negligente por parte de los médicos sino que es a ellos a  los que les corresponde demostrar que el procedimiento se ajustó a los lineamientos y protocolos establecidos por la Secretaria de Salud. Ahora, daño y perjuicio no son el mismo concepto. Daño es la afectación, por ejemplo, la pérdida de un órgano. Perjuicio es la consecuencia de dicha perdida, sea dineraria o psicológica. La demostración de los hechos posteriores al hecho que origina el daño, es decir, del perjuicio, corresponde exclusivamente al demandante. Solo el afectado directo puede demandar? Sí. Sin embargo se entiende que es afectado directo no solamente quien sufre en su cuerpo por ocasión de un tratamiento o una intervención, sino quien padece los efectos de dicho daño, dentro de los que pueden contarse, familiares y aun amigos. Quienes pueden demandar? Todos aquellos que demuestren que han sido afectados con el daño y que han sufrido un perjuicio. Pueden demandar los familiares que sufren con el daño, el esposo o la esposa quien no puede relacionarse después de una indebida operación estética. Solo los familiares pueden demandar? También pueden demandar quienes demuestren un daño o un perjuicio derivado del daño, como por ejemplo los compañeros permanentes o novios. Puede demandar una persona sin necesidad de abogado? No. Colombia no permite que una persona acuda a un juez sin estar asistida de un abogado. Cuánto cuesta presentar una demanda medica? Depende de factores tales como la calidad del profesional del derecho, la complejidad del caso, el número de personas a demandar y los resultados esperados. Usualmente el abogado cobrara una tarifa inicial por la consulta, una suma para hacerse cargo del caso y un porcentaje del total que perciba el afectado con la sentencia judicial. Cuánto cuesta una consulta por negligencia médica? La consulta inicial tiene un costo que varía de $300.000 a $500.000, atendiendo la complejidad de la consulta. Cuanto se demora un proceso por negligencia médica? Depende de factores tales como la complejidad del caso, el juez que lo resuelve, las partes que intervienen y en general de factores humanos y técnicos. Sin embargo, si las partes deciden conciliar, el proceso puede durar menos de dos meses. Si el proceso tarda menos de lo esperado cambian los honorarios? Sí. Usualmente el abogado pacta un bono adicional por lograr culminar el proceso antes de lo previsto. Cuanto se demora la solicitud de conciliación? Usualmente 10 días hábiles, pero puede tardar más tiempo si hay que vincular a la conciliación a otras personas, tales como la compañía de seguros u otras personas que son responsables del pago de perjuicios. Cuánto cuesta la conciliación? Depende del valor de la pretensión económica, pero se puede estimar en un uno por mil (1 x 1000). Ejm. Si lo pretendido es la suma de cien millones, la conciliación cuesta un millón. Esta suma se paga al centro de conciliación y no hace parte de los honorarios del abogado. Quien paga la conciliación? El cliente. Cuando se requiere conciliación? En todos los casos, salvo que se trate de denuncias ante autoridades administrativas. Como se demanda al Estado por responsabilidad medica? Presentando una demanda ante los jueces administrativos. En este caso la responsabilidad se denomina  falla del servicio. Como se presenta una denuncia penal por negligencia médica? Se acude ante la Fiscalía General de la Nación mediante una  denuncia penal , la cual debe ser redactada cuidadosamente para demostrar que el médico debe responder con pena privativa de la libertad. Que es la prescripción? Es un concepto jurídico que significa  vencimiento del tiempo  o  paso del tiempo. No guarda relación con el concepto médico que significa  receta  o  formula. La prescripción es una regla de derecho que impide a una persona demandar a otra después de cierto tiempo. Es, en términos simples, el derecho a ser olvidado. Cuanto es el tiempo de prescripción en responsabilidad medica? En el derecho administrativo es de 2 años y se denomina  caducidad. En el derecho civil es, inicialmente, de un ano; sin embargo, dependiendo del tipo de relación que se tenga con el medico puede ser hasta de 20 años, si el hecho ocurrió antes del año 2002 y de 10 años si ocurrió después de 2002. Que es la responsabilidad civil extracontractual en casos médicos? La palabra contractual significa  que hubo un contrato  y la palabra extra significa  por fuera . Entonces, el vocablo  extracontractual  significa  que no hubo contrato, como por ejemplo quien ingresa a una clínica por urgencias y no puede firmar un contrato ni con el hospital ni con el médico y sin embargo es atendido. Que es la responsabilidad civil contractual en casos médicos? Es aquella derivada de un contrato, es decir, cuando entre médico y usuario hubo un acuerdo previo al tratamiento o la intervención. Es ejemplo de esta responsabilidad la cirugía estética. Se puede conciliar un caso de negligencia médica renunciando a iniciar el proceso penal? Si. Siempre y cuando las lesiones causadas no generen incapacidad laboral superior a 30 días certificadas por un médico legista. Cuando es mejor demandar por vía civil que demandar por vía penal? Cuando el daño es producto de un colectivo de personas naturales y jurídicas, tales como EPS, Hospitales, IPS, ARP, médicos, enfermeros, etc. Cuál es la diferencia entre una demanda civil y una denuncia penal? La demanda civil busca el pago de una suma de dinero. La denuncia penal busca que el culpable sea encarcelado. Sin embargo, en el proceso penal también se puede obtener el pago de sumas de dinero por razón del perjuicio causado. -Se puede conciliar en el proceso penal? Sí. En el proceso penal también se busca la reparación a la víctima. Cuando es responsable por negligencia el médico y cuando  lo es la clínica o centro hospitalario? El medico responde por negligencia o por impericia, es decir, por no aplicar los protocolos o por mala praxis. El centro hospitalario por negligencia, negar medicamentos a tiempo, no atender a una persona a tiempo, no guardar las normas de higiene, no cumplir con los reglamentos establecidos por el Estado o la ciencia y en general por no cumplir con sus deberes como prestador del servicio. Se  puede demandar conjuntamente a los médicos  y al centro hospitalario en donde se realizó la operación quirúrgica? Si, de hecho se prefiere en la mayoría de los casos demandar a todos los implicados, directos e indirectos. Se puede demandar al centro hospitalario, al médico y a la medicina preparada en forma conjunta? Si, siempre y cuando la empresa de medicina propagada sea la responsable del daño, como cuando el médico, sabedor de una enfermedad, se la reporta a la empresa, pero le recomienda no proporcionar los medicamentos o la intervención quirúrgica. Que es la solidaridad en la demandas medicas? La expresión  solidaridad  significa  todos ayudan. En el caso de la responsabilidad, la solidaridad significa que en caso de presentarse una demanda contra varias personas al mismo tiempo y el juez ordena el pago de una suma de dinero, el beneficiario con la condena puede cobrar la totalidad del dinero a cualquiera de ellos. La acción civil extingue la acción penal? No. A menos que en el proceso civil se determine que el hecho no ocurrió o que el médico no practico la cirugía o no intervino en el tratamiento. Por lo demás, aun si en el proceso civil el medico no resulta condenado, puede serlo en el proceso penal y viceversa. Cuál es la diferencia entre demandar por incumplimiento contractual y demandar por negligencia médica? Ninguna. El incumplimiento puede provenir de la negligencia. De hecho, la negligencia es el fundamento del incumplimiento. Se puede demandar a un médico por incumplimiento contractual por insatisfacción en operaciones estéticas? Sí. En este caso no importa la negligencia si el medico se comprometió a un resultado. Que es la responsabilidad de medio? Es aquella que proviene de una actividad en la cual al profesional solo se le exige hacer  todo lo que este a su alcance , pero no se le exige un resultado particular. Que es la responsabilidad de resultado? Es aquella que se surge de un contrato en virtud del cual una persona promete a otra un resultado específico y anticipado, como quien pide a otro que le construya una casa. En el caso de la responsabilidad médica la responsabilidad siempre es de medio, salvo el caso de la cirugía plástica o estética, en la cual el galeno se compromete a lograr una apariencia definida. El medico tiene responsabilidad de medio o de resultado? En el caso de la responsabilidad médica la responsabilidad siempre es de medio, salvo el caso de la cirugía plástica o estética, en la cual el galeno se compromete a lograr una apariencia definida. Al ofrecer un médico un resultado determinado en un programa de computador para una operación estética, se le puede endilgar responsabilidad de resultado? Sí. Siempre que se realice una promesa de obtener una apariencia determinada la responsabilidad será de resultado. -Que debe contener el acta de conciliación? Los nombres de todas las partes interesadas, los hechos en que se funda la reclamación y el arreglo al que llegaron las partes. Puede suspenderse la conciliación  para discutir posibles arreglos? Sí. La conciliación puede suspenderse para que las partes definan los términos del acuerdo. En qué momento se puede conciliar? En todo momento y en cualquier tiempo, aun si ya se presentó la demanda judicial. Cuál es la diferencia entre la conciliación y la transacción? La conciliación siempre debe adelantarse ante un centro especializado denominado  Centro de Conciliación , donde se designa un profesional llamado conciliador que ayuda a las partes a encontrar puntos comunes de interés y autoriza el acuerdo en caso de que se logre. La transacción es un contrato que no requiere de la intervención de personas distintas a las interesadas. Puede celebrarse sin ninguna ritualidad, es decir, se puede transigir aun por correo electrónico. Se puede conciliar después de presentar demanda civil? Sí. Hay dos formas de hacerlo: La primera pidiéndole al juez que realice una audiencia de conciliación y la segunda, pidiendo a un Centro de Conciliación que lo haga. Como se cuantifican los perjuicios? Daño emergente: Se suman los gastos en que incurre el afectado con el daño, tales como facturas por compra de medicamentos, pago de ambulancia, equipos especiales. En el caso de pérdida anatómica o funcional o lesión de carácter permanente, existe una tabla que determina el valor de la perdida. Lucro cesante: Se suman los ingresos que deja de percibir una persona que ha sufrido un daño por no poder realizar una determinada actividad. Por ejemplo, una persona que se dedica al modelaje y percibe habitualmente $10 millones por mes, se multiplica esta suma por 12 meses (un ano) y el resultado se multiplica por el número de años estimados que dicha persona podría realizar la misma actividad. Así, una modelo de 15 años que se dedica a comerciales de adolescentes, se estima que podrá realizar su misma actividad por los próximos 3 anos. Por el contrario, una modelo de ropa interior de 18 años, se estima que puede realizar la misma actividad por los próximos 15 anos. En el caso de un pintor que pierde su mano por razón de una negligencia, la perdida es vitalicia. En el caso de la perdida de la vida, por ejemplo de una persona de la tercera edad que se dedique a una actividad productiva, se proyecta el lucro por su expectativa de vida. Daño moral: Se estima en gramos oro o en salarios mínimos legales mensuales vigentes. Si es en gramos oro, hasta por el equivalente a 100 y si es en salarios mínimos hasta 1000, dependiendo de la valoración psicológica o psiquiátrica. Daño a la vida de relación. Se calcula igual que el daño moral. Se pueden solicitar perjuicios por mala praxis en cirugía plástica por la sola expectativa de ganar un concurso de belleza? No. La mera expectativa de ganar un concurso no es constitutiva de perjuicio. Sin embargo, si ya había sido declarada ganadora pero no pudo posesionarse si hay lugar a la reclamación. También habrá lugar a la indemnización si por razón de la participación en el concurso se habían celebrado promesas de contrato escritas o verbales. Se puede demandar por mala praxis en cirugía plástica por  la solicitud de divorcio del cónyuge o la separación con su compañero sentimental? Sí. Solamente en el caso en que se demuestre que el procedimiento quirúrgico genero una lesión física o un daño psicológico que lo incapacito para relacionarse con su cónyuge o compañero permanente. Se pueden solicitar perjuicios o demandar por mala praxis en cirugía plástica por la sola expectativa de obtener un trabajo en medios de comunicación, modelaje. No. La mera expectativa de ganar un contrato no es constitutiva de perjuicio. Sin embargo, habrá lugar a la indemnización si por razón de la participación en el proceso de selección se habían celebrado promesas de contrato escritas o verbales. Cuáles son las normas que rigen la materia de la negligencia médica? El Código Civil colombiano, el código de ética medica, la Constitución Política y la jurisprudencia de la Corte Suprema de Justicia y del Consejo de Estado. Que dice el derecho Internacional sobre el tema? El derecho internacional reconoce el derecho de la responsabilidad médica. Colombia es uno de los países más avanzados en el reconocimiento de perjuicios. Se pueden aplicar protocolos médicos de otros países para demostrar la negligencia médica en Colombia? Sí. Se denomina  estado actual del arte . El derecho colombiano admite que se demuestre la existencia de un protocolo internacionalmente reconocido y que debió ser aplicado a un tratamiento o una intervención. Que debe hacer el afectado para demostrar la ocurrencia de un procedimiento  negligente por parte un médico? De conformidad con lo establecido por la Corte Suprema de Justicia, solamente basta con que el demandante enuncie la presunta existencia de un acto negligente. Le corresponde en esta forma al médico demostrar que el procedimiento medico se desarrolló en cumplimiento de todos y cada uno de los protocolos establecidos por el Ministerio de la Protección Social y la Secretaria de Salud para el procedimiento previo a la operación, para el procedimiento quirúrgico y para la etapa post-operatoria. En esta medida el medico demandado y el centro hospitalario, deben demostrar que en todas las etapas se hayan seguido en forma estricta los lineamientos y protocolos establecidos por la Secretaria de Salud. En esta medida, el médico y el centro hospitalario debe demostrar que su proceder no solo se ajustó a lo establecido por los parámetros y protocolos establecidos por la Secretaria de Salud, sino que debe responder por omisión de protocolos. En esta medida puede un médico ser responsable por mala praxis, en el evento que demuestre que todos los actos que realizo estaban contemplados en los protocolos médicos, pero a pesar de todo, omitió desarrollar actos obligatorios establecidos en forma imperativa en dichos manuales. -Cuáles son los pasos para presentar una demanda medica? 1)   Solicitar una consulta legal 2)   Contratar al profesional del derecho, acordando honorarios profesionales. 3)   Celebrar contrato de servicios profesionales con el abogado. 4)   Otorgar poder al abogado. 5)   Indicar los hechos por escrito en forma detallada dirigido al abogado. 6)   Entregar la historia clínica para valoración de un profesional 7)   Realizarse una valoración psicológica y psiquiátrica en el evento de existir danos morales. 8)   Estimar los perjuicios, incluyendo el daño emergente y el lucro cesante, determinando el dinero dejado de percibir en el evento de tener un negocio o el cese de una actividad o empleo, como producto de la lesión corporal o la afectación psicológica.  La valoración la debe realizar un contador público certificado, para lo cual el perjudicado debe aportar  documentos que demuestren los ingresos, el tipo de actividad. Dentro de la valoración de los perjuicios para determinar el lucro cesante puede ser pertinente, la aportación de documentos financieros, como facturas de venta, declaraciones de renta, balances, estados de pérdidas y ganancias, extractos bancarios etc. En el caso de la economía informal un detrimento patrimonial demostrado en la disminución de los ingresos mensuales puede constituir, medios de prueba pertinentes para la valoración de los perjuicios. 9)   Presentar la solicitud de conciliación dirigida a un centro de conciliación. 10)                  Pagar los honorarios del conciliador 11)                  Pagar los honorarios fijados por el centro de con conciliación. 12)                  Celebración de la audiencia de conciliación. Discusión y valoración entre los abogados de las partes de la posibilidad de llegar a un acuerdo conciliatorio. 13)                  Si existe la intención de llegar a un acuerdo conciliatorio, se puede suspender la audiencia para discusión de aspectos económicos. 14)                  En el evento de llegar a un acuerdo conciliatorio definitivo, se debe celebrar el acta de conciliación en donde constan los hechos,  el compromiso establecido, la fecha de pago, la persona jurídica o natural obligada a pagar, la persona a la cual se le va a pagar , la forma de pago y la fecha de pago. El acta de conciliación debe contener los elementos propios de un título de recaudo ejecutivo, es decir, debe ser claro, expreso y exigible. El acta de conciliación hace tránsito a cosa Juzgada, lo cual quiere decir que en el caso de incumplimiento, puede ser cobrado ejecutivamente.